Компютъртомографска диагностика на коронарната артериална болест

Монографията е първото по рода си издание на български език, посветено на приложението на компютърната томография в диагностиката на коронарната болест. Текстът е илюстриран със снимки от собствен материал и множество клинични случаи от практиката на автора.

Компютъртомографската коронарна ангиография днес е реална алтернатива на инвазивната коронарография при диагностиката на коронарната болест. Коронарният калциев скор е най-мощният неинвазивен предиктор за бъдещи сърдечно-съдови събития и основен инструмент за рестратификация на риска.

Акценти в монографията:

• Коронарен артериален калциев скор – „мамографията на сърцето” и рисков модификатор от първи избор за персонализиран подход в превантивната кардиология
• Компютъртомографска коронарна ангиография:-подготовка и провеждане на изследването

• тест на първа линия (gatekeeper) при стабилни пациенти с гръдна болка
• тест на първи избор при аномалии на коронарните артерии
• предоперативна оценка при предстояща некоронарна сърдечна хирургия
• след коронарна реваскуларизация
• при безсимптомни лица

• Коронарен калциев скор и компютъртомографска коронарна ангиография в трудовата медицина и спортната кардиология

 

 

КРАТКО СЪДЪРЖАНИЕ:

Често използвани съкращения

Рецензия, проф. д-р Иван Груев, д.м., FESC

Рецензия, проф. д-р Светослав Георгиев, д.м.

1. Въведение и кратка история на неинвазивната и инвазивната диагностика при исхемична болест на сърцето

2. Коронарен артериален калциев скор

2.1. Сърдечносъдова калцификация

2.2. Коронарен артериален калций

2.3. Измерване на коронарния артериален калций

2.4. Коронарен артериален калциев скор за предикция на риска при безсимптомни лица

2.5. Епикардна и перикоронарна мастна тъкан

2.6. КАКС в превантивната кардиология. КАКС – „мамографията на сърцето”

2.7. КАКС – ефекти върху поведението на медицинските специалисти и пациентите

2.8. КАКС – икономическа рентабилност

2.9. Рандомизирани клинични проучвания с КАКС за доказване на клинични ползи

2.10. КАКС – ограничения и недостатъци

2.11. КАКС в съвременните препоръки за кардиоваскуларна превенция

2.12. КАКС при симптомни пациенти

3. Компютъртомографска коронарна ангиография – технологични аспекти, подготовка и провеждане на изследването

3.1. КТКА – технологични аспекти

3.2. Подготовка на пациента за КТКА

3.3. Провеждане на изследването

3.4. Контрастно вещество

3.5. Реконструкции на образите и постпроцесинг обработка

3.6. Образни артефакти при КТКА

3.7. Интерпретация и докладване на находките

3.8. Оценка на камерни обеми и функция с КТКА

4. Компютъртомографска коронарна ангиография при болни със стабилна симптоматика на гръдна болка

4.1. Инвазивна коронарна ангиография – „златен стандарт” в диагностиката на коронарната артериална болест

4.2. Значение на претест вероятността за наличие на обструктивна коронарна болест

4.3. Неинвазивни тестове при болни със стабилна гръдна болка

4.4. Диагностична и прогностична стойност на КТКА при болни със стабилна гръдна болка. Клиничен случай

4.5. Прогностично значение на необструктивната коронарна болест. Клиничен случай

4.6. Идентификация на високорискова атеросклеротична плака с КТКА. Клинични случаи

4.7. Рандомизирани клинични проучвания с КТКА за доказване на клинични ползи

4.8. Приложението на КТКА подобрява прогнозата! Клинични случаи

4.9. Икономическа рентабилност на КТКА

4.10. Функционална оценка с КТКА – КТ фракционен коронарен резерв (fractional flow reserve CT – FFR CT)

4.11. Функционална оценка с КТКА – КТ миокардна перфузия

4.12. Исхемична или неисхемична кардиомиопатия – роля на КТКА. Клиничен случай

4.13. Анатомичен или функционален тест при болен със стабилна гръдна болка? Клиничен случай

4.14. КТКА – тест на първа линия (gatekeeper) при симптомни болни с интермедиерна претест вероятност

4.15. КТКА в съвременните препоръки за поведение при болни със стабилна симптоматика на гръдна болка. Клиничен случай

5.Компютъртомографска коронарна ангиография припациенти с остро настъпила гръдна болка

5.1. КТКА при пациенти с остро настъпила гръдна болка – доказателства от клинични проучвания

5.2. КТКА при пациенти с остро настъпила гръдна болка в ерата на високочувствителния тропонин

5.3. Оценка на атеросклеротичния товар и идентификация на високорискови атеросклеротични плаки с КТКА при болни с остро настъпила гръдна болка

5.4. КТКА в препоръките за поведение при болни с остро настъпила гръдна болка

5.5. Клинични случаи

6. Компютъртомографска коронарна ангиография следкоронарна реваскуларизация

6.1. Постоперативни промени във венозните и артериалните графтове

6.2. КТКА след аорто-коронарен байпас хирургия

6.3. КТКА след коронарно стентиране

6.4. Клинични случаи

7. Приложение на компютъртомографска коронарнаангиография при безсимптомни лица

7.1. Доказателства за предиктивната стойност на КТКА при безсимптомни лица

7.2. Предиктивната стойност на КТКА при безсимптомни лица със захарен диабет

7.3. КТКА в контекста на превантивната кардиология

7.4. КТКА в съвременните препоръки за кардиоваскуларна превенция

7.5. Клинични случаи

8. Компютъртомографска коронарна ангиография при аномалии на коронарните артерии

8.1. Епидемиология и клинично значение на аномалиите на коронарните артерии

8.2. Класификация на аномалиите на коронарните артерии

8.3. Роля на КТКА за доказване аномалии на коронарните артерии

8.4. Клинични случаи

9. Компютъртомографска коронарна ангиография за предоперативна оценка при пациенти с предстояща некоронарна сърдечна хирургия

9.1. КТКА за предоперативна оценка преди конвенционална клапна сърдечна хирургия. Клиничен случай

9.2. КТКА за предоперативна оценка преди транскатетърна имплантация на аортна клапа

9.3. КТКА за предоперативна оценка преди клапна хирургия при болни с инфекциозен ендокардит. Клинични случаи

9.4. КТКА за предоперативна оценка при болни с аневризма на асцендентната аорта. Клинични случаи

10. Стратификация на риска с КАКС и КТКА при пациенти с предстояща несърдечна хирургия. Клиничен случай

11. Приложение на КАКС и КТКА в спортната кардиология

11.1. Установяване на аномалии на коронарните артерии с КТКА

11.2. Скрининг за коронарна атеросклероза с определяне на КАКС или с КТКА

11.3. Клинични случаи

12. Приложение на КАКС и КТКА в трудовата медицина. Клинични случаи

13. Радиационна експозиция при компютъртомографско изследване на сърцето. Възможности за редукция на получената от пациента ефективна доза. Клиничен случай

14. Заключение