Дата: 2026-06-03
Синдромът на обструктивната сънна апнея е често срещан в детска възраст. Разпространението му и социалната му значимост обуславя значителния интерес към този проблем в диагностично и терапевтично отношение от страна на широка гама специалисти в цял свят – в областите медицина на съня, оториноларингология, педиатрия, пулмология, неврология, дентална медицина.
Нелекуването на тези състояния води често до редица нарушения, изразяващи се с поведенчески проблеми, нарушено внимание, смущения в растежа и хронични заболявания. С цел ранно и точно диагностициране на дихателния проблем се търсят непрекъснато високо информативни и лесно осъществими в детска възраст диагностични тестове, а с цел намаляване честотата на следоперативните усложнения постоянно се анализират съществуващите и се търсят нови хирургични техники.
Темата на монографичния труд е изключително актуална и добре подбрана по отношение значимостта на проблема и анализа на хирургичните методи на лечение при децата с нарушения на дишането по време на сън с проекция в бъдещето на тонзиларната хирургия. Напредъкът в технологиите води до поява на нови методи на изследване, усъвършенстване на съществуващите, променя възгледите за нормалния сън при децата и неговата патология. В нашата страна през последните години се засилва интереса към този социално значим проблем и зачестяват презентациите и публикациите по темата за нарушеното дишане по време на сън при децата, диагностиката и лечението му.
Монографията на д-р Петя Генова задълбочено разглежда всички аспекти на проблема – от класификацията, през диагностичните предизвикателства в детска възраст до актуалните хирургични техники. Той е естествено продължение на нейния дисертационен труд, плод на дългогодишна работа, диагностициране и хирургично лечение, анализ и проследяване на пациенти в детска възраст със синдром на обсруктивна сънна апнея. Започва с описание на синдрома на нарушено дишане по време на сън при децата и ясното определяне, че и до днес то няма стандартна дефиниция. Направен е широк обзор на международните класификации на основните типове дихателни разстройства по време на сън и теоретичните модели на респираторни събития. Представена е структурата на нормалния сън и комплексните патофизиологични процеси при нарушенията на дишането по време на сън. Подробно са представени факторите, които допринасят за колапс на дихателните пътища и причините за механично стеснение на фарингеалния дихателен път при децата. Подробно са описани и диагностичните методи, отделено е особено внимание на частичните полисомнографии, които имат широко приложение в практиката. Не са пропуснати и важните за съвремието дигитални средства за комуникация, за регистрация и проследяване на пациенти, както и бъдещето в диагностиката на съня с участието на изкуствения интелект.
Поставен е акцент върху главния критерий за успех на лечението – установяването на нивото или нивата на обструкция на дихателния път. Представени са оперативните възможности за лечение, проследен е световния опит и тенденциите в оперативното лечение на обструктивната сънна апнея. Разгледани са към момента в световен мащаб методите на оперативно лечение с индикациите за използване на всеки един от тях, предимствата и недостатъците им, ефективността и възможните усложнения. Съществено внимание е отделено на актуалните оперативни интервенции в световен мащаб - частичните тонзилектомии представени подробно с техните предимства и недостатъци. Анализирано е мястото на оперативната техника тонзилотомия при лечение на деца с обструктивен синдром на горните дихателни пътища и се докладват данни от проведени проспективни клинични наблюдения в нашата страна и света.
Като особено важен детайл оценявам акцентирането на ролята на мултидисциплинарния екип в цялостното управление на диагностиката и лечението на синдрома на обструктивна сънна апнея при децата.
Монографията завършва с обмислен и проверен в клинични условия алгоритъм за диагностика и лечение на деца с обструктивни нарушения на дишането по време на сън. Той е лесен за следване и изпълнение, приложим в условията на нашата здравна система и рутинна клинична практика.
Авторката борави умело с множество съвременни литературни източници. В монографията е извлечено и обобщено познатие от необятната информация по темата в световната литература. Представлява един компактен източник на информация и вдъхновение за бъдещи изследвания в областта на управлението на нарушенията на дишането по време на сън в детска възраст.
Проф. д-р Марио Милков д.м.
Катедра Дентално материалознание и простетична дентална медицина, Медицински университет - Варна
Председател на Българската академия по медицина на съня
Член на Световната асоциация по сънна апнея
